创伤性高位截瘫是指脊柱由于受外力而导致脊髓损伤部位以下的肢体发生瘫痪的病症。创伤性截瘫多由脊柱骨折、脱位所致。

【护理评估】

1、严密观察患者四肢、躯体感觉、运动及截瘫平面有无变化。

2、体位、皮肤完整性。

3、高位截瘫注意观察呼吸情况，保持有效咳嗽咳痰。

4、能否自主排尿及排尿、排便情况。

【护理问题】

①舒适度减弱；②自理能力下降；③便秘；④潜在并发症：压伤、肌肉萎缩等

【护理措施】

（一）一般护理

1、早期观察生命体征的变化，高热时行物理降温，高位截瘫有呼吸困难时，可行气管切开。

2、注意肢体感觉、运动、反射情况，注意截瘫平面有无改变。

3、保持皮肤完整性，预防压伤发生。

4、鼓励作未瘫痪肢体的运动，同时对瘫痪肢体，作被动活动和肌肉按摩，预防关节僵直，肌肉萎缩。

5、给予高热量、易消化食物，少量多餐，多吃水果、蔬菜，防止便秘，中医护理予穴位贴敷取神阙，天枢等穴，预防术后便秘。

6、心理护理：建立良好 护患关系，减轻消极情绪，树立战胜疾病的信心。

（二）并发症的预防及护理

1.压伤的预防及护理：

（1）睡气垫床，保持床铺平整、干燥、清洁。

（2）保护骨突部位，中药塌渍外涂于受压皮肤处，以活血化瘀，预防压伤，每日两次。

（3）2小时翻身1次。翻身时禁止推、拖、拉动作，保持头颅、躯干成一直线，禁止扭曲、旋转。

2.呼吸道感染预防及护理：

（1）高位截瘫应注意呼吸情况。常因呼吸肌麻痹而产生窒息。

（2）鼓励病人有效咳嗽、咳痰，翻身时轻轻叩击背部。

（3）如有肺部感染，应采取健侧卧位，以利体位引流。

（4）行雾化吸入，2次/日，使分泌物稀释易于排出，必要时吸痰。

3.泌尿系统感染的预防及护理：

（1）鼓励病人多引水：每天2000—3000ml.

（2）保持尿道口清洁：每天清洁和护理会阴部2次，定期更换导尿管。

（3）长期留置导尿者，应间歇开放导尿管，每4—6小时开放导尿管一次，有利于训练膀胱功能。

（三）、口服中药治疗

内服中药：一般情况下一般情况宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用,每剂药分2次服用，通常饭后温服。

【护理评价】

1.患者是否感觉舒适。

2.患者是否有人照护。

3.患者便秘是否缓解。

3.患者是否发生感染、肌肉萎缩。

【健康教育】

1.定时翻身，防止压伤，作好生活护理。

2.作肢体的被动、主动运动，肌肉按摩。

3.加强营养，进高热量、易消化的食物，多吃水果、蔬菜。

4.指导患者及家属训练反射性膀胱形成，尽早恢复自行排尿。

参考文献：

【1】孙燕, 易祖玲. 骨科护理[M]. 人民军医出版社, 2010.

【2】陆静波. 骨伤科护理学[M]. 中国中医药出版社, 2012.

【3】护理人员中医技术使用手册[M]. 国家中医药管理局医政司, 2017.

【4】任文莉.提高创伤性截瘫患者功能重建的康复护理管理对.中国医药指南.2018.16(16):255-256