脊柱骨折是骨科常见创伤。其发生率占骨折的5%～6%，以胸腰段骨折发生率最高，其次为颈、腰椎，胸椎最少，常可并发脊髓或马尾神经损伤。脊柱骨折多见男性青壮年，多由间接外力引起。

【护理评估】

1、脊柱局部：损伤节段有无肿胀、皮下瘀斑或破损，损伤节段有无压痛，腰背肌有无痉挛。

2、四肢或下肢有无麻木、乏力。

3、有无腹胀、尿潴留、便秘。

【护理问题】

①疼痛；②舒适度减弱；③自理能力下降；④潜在并发症：压伤、肌肉萎缩等

【护理措施】

1.脊柱骨折并休克着就地抢救，休克纠正后再搬动病人。

2.搬动时须保持脊柱伸直位。颈、胸腰椎损伤者勿使躯干或旋转。颈椎损伤病人应一人两手固定头部，托住下颌并略施牵引，其他人抬起躯干和下肢一起搬动运到担架或床上，并用沙袋或衣物固定于颈部两侧。

3.翻身时，保持躯体伸直位，不可扭曲脊柱。

4.予患者疼痛评分，评估疼痛程度，时间，部位，予舒适卧位休息，必要时遵医嘱予镇痛药物应用，中医护理上予耳穴贴压，取心、神门、交感、肾等穴，以缓解疼痛。

5.压缩性脊柱骨折伤后早期，按医嘱进行躯干和肢体锻炼。先以伤椎位中心，背部垫以软枕，逐日增加，使被压缩的椎体复原。单纯压缩性骨折，于伤后2~3日病情稳定疼痛减轻后，即可开始仰卧功能锻炼。创伤48小时后，中医护理予中药热敷包外敷于患侧，每日两次，每次30分钟左右，以消肿镇痛。

6.截瘫病人按截瘫常规护理。

7.口服中药治疗：一般情况下一般情况宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用,每剂药分2次服用，通常饭后温服。

【护理评价】

1．患者疼痛是否减轻。

2．患者是否感觉舒适。

3．患者是否有人照护。

4．患者是否发生感染、深静脉血栓。

【健康宣教】

1、指导功能锻炼，包括肢体的被动及主动练习。

2、教会患者及其家属自我护理方法，加强练习。

3、指导进食富含纤维素的食物。

4、定时翻身，2h/1次。翻身时使头颈躯干在同一直线上，防止脊髓扭转受压。

5、教会患者适应生活方式的变化，正视现实。

参考文献：

【1】孙燕, 易祖玲. 骨科护理[M]. 人民军医出版社, 2010.

【2】陆静波. 骨伤科护理学[M]. 中国中医药出版社, 2012.

【3】护理人员中医技术使用手册[M]. 国家中医药管理局医政司, 2017.

【4】秦俭.脊椎骨折术后尿潴留及并发症的中医护理．湖南中医杂志．2018．34(2)：100-101