股骨颈骨折（famoral neck fracture）指股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折，除跨越基底部之外，属关节囊内骨折。

【护理评估】

1、重点观察患肢末梢循环，温度、感觉和运动。

2、术后注意观察生命体征变化，伤口、引流情况。

【护理问题】

①疼痛；②肿胀；③便秘；④睡眠障碍；⑤潜在并发症：压伤、感染

【护理措施】

一、术前护理

1、心理护理：询问患者睡眠障碍的原因，关心安慰病人，解除病人的紧张、焦虑等情绪，中医护理上予耳穴贴压，取心、神门、皮质下、交感等穴位，以助于入眠。

2、术前行患肢牵引治疗1—2周，其护理按牵引护理常规护理。

3、予患者疼痛评分，评估疼痛程度，时间，部位，予舒适卧位休息，必要时遵医嘱予镇痛药物应用，中医护理上予耳穴贴压，取心、神门、交感、肾等穴，以缓解疼痛。创伤48小时后，予中药热敷包外敷于患侧，每日两次，每次30分钟左右，以消肿镇痛。

二、术后护理

1、定时测量血压、脉搏、呼吸并记录。

2、予患者疼痛评分，评估疼痛程度，时间，部位，予外展中立位休息，遵医嘱予镇痛药物应用，中医护理上予耳穴贴压，取心、神门、交感、肾等穴，以缓解疼痛，中药塌渍外涂于切口周围肿胀处，以活血化瘀，消肿止痛，每日两次。

2、观察伤口有无渗血，伤口负压引流管引流是否通畅，引流液的颜色、性质和量。观察患肢末梢循环及感觉运动情况。两腿之间放软枕，保持患肢外展30º中立位。

3、行闭合复位多针内固定术者，保持患肢外展，穿放旋鞋固定于中立位。嘱患者患肢不盘腿，勿向健侧卧。

4、术后6小时在病人能耐受的情况下进行股四头肌舒缩运动，足背伸运动，逐渐增加到仰卧位屈髋屈膝运动，屈髋应小于90º。逐步从卧位到坐位、站立位扶拐训练。

5、术后评估患者大便情况，指导患者进食韭菜、芹菜等粗纤维食物，每日顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，中医护理予雷火灸取神阙、天枢穴，穴位贴敷取神阙，天枢等穴，预防术后便秘。 

 三、口服中药治疗

内服中药：一般情况下一般情况宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用,每剂药分2次服用，通常饭后温服。

【护理评价】

1．患者是否感觉疼痛。

2．患者肿胀是否减轻。

3. 患者是否发生便秘。

4．患者是否发生睡眠障碍。

5. 患者是否发生压伤、感染。

【健康教育】

1、加强功能锻炼。

2、防止患侧髋关节内收外旋，过度屈曲，避免盘腿、健侧卧位、坐矮凳、爬陡楼梯、长时间站立等动作。

3、4周后复查，不适随诊。

参考文献：

【1】王铖洁. 中医适宜技术辅助治疗股骨颈骨折术后患者的效果观察.

【2】孙燕, 易祖玲. 骨科护理[M]. 人民军医出版社, 2010.

【3】陆静波. 骨伤科护理学[M]. 中国中医药出版社, 2012.

【4】护理人员中医技术使用手册[M]. 国家中医药管理局医政司, 2017.

【5】欧阳艳菲. 中医护理方案在股骨颈骨折患者髋关节置换术后的应用研究[D].广州中医药大学,2019.