人工全髋关节置换手术是采用金属及高分子聚乙烯材料模拟人体的髋关节用以替代严重受损髋关节的一种功能重建手术，从而使病人恢复髋关节的功能。

【护理评估】

1、重点观察患肢末梢循环，温度、感觉和运动。

2、术后注意观察生命体征变化，伤口、引流情况。

【护理问题】

①疼痛；②舒适度减弱； ③自理能力下降；④便秘；⑤潜在并发症：感染、深静脉血栓等

【护理措施】

一、术前护理

1.按骨科术前护理常规护理。

2.暂作皮牵引或骨牵引，使肢体保持功能位置。

3.重视皮肤准备，备皮范围应上至肋沿，下至小腿1/3，前后过正中线，剃阴毛。

4.训练床上大小便器使用。

二、术后护理

1、观察体温、脉搏、呼吸、血压情况，以及麻醉清醒程度。

2、予患者疼痛评分，评估疼痛程度，时间，部位，予舒适卧位休息，必要时遵医嘱予镇痛药物应用，中医护理上予中药塌渍外涂于切口周围肿胀处，以活血化瘀，消肿止痛，每日两次。

3、观察伤口渗血情况，保持引流管通畅。

4、患肢置功能位，外展30º中立位。切勿使丁字鞋脱落，防止外旋，内收，在两大腿之间放置软枕，预防关节脱位。

4、观察患肢末梢循环，感觉运动功能。

5、使用便盆时，应平托整个髋关节，不可牵拉抬动患肢，以免造成脱位。

6、注意防止并发症，如压伤、坠积性肺炎等。

7、术后石膏固定者，按石膏固定护理。

8、术后6小时开始练习股四头肌收缩，2~3周可扶双拐下地活动，患肢不负重。

9、术后不宜过早进行直腿抬高活动。

10、术后评估患者大便情况，指导患者进食韭菜、芹菜等粗纤维食物，每日顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，中医护理予雷火灸取神阙、天枢穴，穴位贴敷取神阙，天枢等穴，预防术后便秘。

【护理评价】

1．患者是否感觉疼痛。

2．患者是否感觉舒适。

3．患者是否有人照护。

4．患者是否发生便秘。

5. 患者是否发生感染、深静脉血栓。

【健康教育】

1、术后2月内脱位机会较大，应防髋关节过度屈曲，防患肢内收外旋。⑴不要作盘腿动作。⑵坐：避免坐低凳，坐有把手的高椅。⑶拾物：患侧下跪拾物。⑶睡：平卧拾两腿间放枕，防不注意时翻身，最好不要侧卧。⑷穿鞋、袜，在外展位扶住患髋穿，或膝关节置于椅子上穿。

2、术后3周可扶双拐，第4~6周可用单拐，6周后可弃拐。

3、保持合适的体重，半年内避免剧烈运动。

参考文献：

【1】刘志雄, 王卫青, 雷铭. 实用骨科护理手册[M]. 北京科学技术出版社, 2008.

【2】孙燕, 易祖玲. 骨科护理[M]. 人民军医出版社, 2010.

【3】罗凯燕 喻姣花. 骨科护理学[M]. 中国协和医科大学出版社, 2005.

【4】护理人员中医技术使用手册[M]. 国家中医药管理局医政司, 2017.

【5】由悦.人工髋关节置换术后中医护理措施分析.内蒙古中医药.2017.36(2):178-178