手外伤就是人在劳动的过程中手由于外力的原因引起的局部损伤，临床上可见到多种多样的手外伤。

【护理评估】

1、创口部位及性质，皮肤缺损范围、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度。

2、扎止血带的时间，观察患肢皮肤情况：色泽、温度等，若发现皮肤青紫、肿胀，应及时松解止血带，并配合医生采取相应措施。

3、观察患者伤口疼痛情况。

【护理问题】

①疼痛；②出血；③伤口肿胀

【护理措施】

伤后早期处理

1、维持手功能，用石膏托将手固定在功能位，即腕关节背伸20°，稍尺侧，掌指和指间诸关节稍屈，拇指呈对掌位，使手呈半握拳状，包扎时注意用纱布隔开手指，勿使相邻的手指皮肤相互接触。

2、保暖。室温以18—20℃为宜，必要时用烤灯，应避免温度过高引起烫伤。

3、注意血液循环。手外伤包扎，宜露出指端，以观察其血液循环。如发现皮肤苍白或青紫、皮温降低、明显肿胀或指腹萎陷等，应及时报告医生。将伤肢垫高，适当按摩，以改善局部血液循环。

4、预防感染。保持局部敷料清洁、干燥。渗血多时及时更换。

5、手外伤伴有神经损伤者，可出现感觉消失、营养障碍等改变，应注意防护，避免冻伤、擦伤、烫伤等。手术后，应观察原失去神经支配区域的感觉是否有所恢复，手指活动功能，肌力增加等神经恢复情况。

恢复期功能锻炼

1、单纯软组织损伤或指端伤，无骨折和肌腱断裂者，伤后2—3日即可开始作关节伸屈运动。

2、肌腱损伤缝合后，早期可做不增加缝合肌腱张力的轻微被动活动，3周后可作主动和被动相结合的关节伸屈练习。

3、作内外固定者，需待有骨连接后，进行主动和被动功能锻炼，并配合理疗。

4、指导病人进行力所能及的手工操作，最好进行职业性的手功能锻炼，促进手功能尽快恢复。

【护理评价】

1．患者是否疼痛。

2．患者伤口是否出血。

3．患者是否发生伤口肿胀。

【健康教育】

1、了解疾病知识

2、多食高蛋白营养丰富且易消化之食物

3、加强功能锻炼

4、复诊

参考文献：

【1】刘志雄, 王卫青, 雷铭. 实用骨科护理手册[M]. 北京科学技术出版社, 2008.

【2】孙燕, 易祖玲. 骨科护理[M]. 人民军医出版社, 2010.

【3】罗凯燕 喻姣花. 骨科护理学[M]. 中国协和医科大学出版社, 2005.

【4】杜. 骨科护理学[M]. 人民卫生出版社, 1995.