截肢术是指经骨或关节将已丧失生存能力、危害病人生命和没有生理功能的肢体截除的外科手段，是一项破坏性的手术。

【护理评估】

1、观察残端出血情况。如血液渗透敷料，应更换后加压包扎。特别强调床头备止血带。

2、观察疼痛情况。

【护理问题】

①出血 ②自我形象紊乱；③伤口感染

【护理措施】

一、术前准备

1.严重创伤，合并休克者应先抢救休克，同时抗感染。

2.作好心理护理，说明手术的必要性和安装假肢的时机。

3.特异性感染病人，应注意消毒隔离。

4.恶性肿瘤和慢性骨髓炎病人，因长期消耗而贫血，应补充营养，并给予少量多次输新鲜血。

二、术后护理

1、密切观察血压、脉搏情况。

2、置残肢于伸直位，适当垫高，必要时用夹板固定功能位。

3、密切观察残端出血情况。如血液渗透敷料，应更换后加压包扎。特别强调床头备止血带。

4、观察疼痛情况。术后早期可由于切口情况而出现疼痛，可给予止痛剂。一段时间后出现肢体疼痛，应观察残端有无水肿、感染等情况。为预防幻直痛和幻觉痛，在术后要求病人多注意残端，抚摸患肢，按摩残端，同时给予心理疏导，加强其对截除肢体事实的心理感受。

5、大腿截肢后，要防止髋关节屈曲外展挛缩，小腿截肢者避免膝关节屈曲挛缩。

6、截肢后应鼓励早日坐起或离床活动，上肢1—2日，下肢5—6日可扶拐离床活动。加强肌力锻炼，维持关节活动范围，准备安装假肢。

【护理评价】

1．患者是否疼痛。

2．患者是否感觉自卑。

3．患者是否发生感染。

【健康教育】

1、加强康复锻炼，提高残肢功能。

2、定期复查，不适随诊

参考文献：

【1】刘志雄, 王卫青, 雷铭. 实用骨科护理手册[M]. 北京科学技术出版社, 2008.

【2】孙燕, 易祖玲. 骨科护理[M]. 人民军医出版社, 2010.

【3】罗凯燕 喻姣花. 骨科护理学[M]. 中国协和医科大学出版社, 2005.

【4】杜. 骨科护理学[M]. 人民卫生出版社, 1995.