创伤性休克抢救常规

1、保持病人安静，就地抢救。

2、取休克卧位，即头、脚各抬高30以增加回心血量和减轻呼吸负担。

3、保持呼吸道通畅，清除口咽部异物或分泌物，给氧，缺氧严重者面罩吸氧或行人工辅助呼吸。

5、开放两条静脉通路，及时补充血容量。先输入晶体液或电解质溶液，如NS，GNS，平衡液等。休克早期常用低分子右旋糖酐。

6、镇痛,遵医嘱镇痛。但严重脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用。

7、止血。

8、保暖。对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温。

9、交叉配血，必要时输血。

10、密切观察病情变化，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、末梢循环。

11、置尿管，监测肾功能。

严重创伤、多发伤抢救常规

原则：抢救生命，创口处理，妥善固定

1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染。

2、解除呼吸道梗阻，及时清除口咽部分泌物。

3、处理活动性出血，控制明显的外出血。

4、伤口处理：无菌敷料覆盖，创面中外露的骨折端禁止还纳入伤口内，以免加重损伤或将污染物带入伤口深部。伤口内异物或血凝块不要随意去除，以免再度发生大出血。

5、保存好离断肢体，肢体用无菌包包好，外套塑料袋，周围置冰块，低温保存，切忌将肢体浸泡至任何液体中。

6、生命体征及病情观察：包括神志，瞳孔，体温，脉搏，呼吸，血压，尿量，末梢循环。

7、防止大血管周围神经损伤：当易引起血管损伤的一些骨折或脱位时，患肢远端脉搏减弱或消失，大血管附近贯通伤应特别重视，以防血管进一步栓塞，造成截肢。

8、妥善固定骨折。先固定后搬动。头、颈、躯干损伤的病人搬运时应保持头颈和躯干成一直线。防止脊柱弯曲及扭转。

9、四肢受伤者应抬高患肢，观察患肢末梢循环，感觉及运动功能。

10、疑有脊髓损伤者，观察截瘫平面有无改变。

11、高热患者行物理降温，高位截瘫患者有呼吸困难时可行气管切开。

参考文献：

【1】刘志雄, 王卫青, 雷铭. 实用骨科护理手册[M]. 北京科学技术出版社, 2008.

【2】孙燕, 易祖玲. 骨科护理[M]. 人民军医出版社, 2010.

【3】罗凯燕 喻姣花. 骨科护理学[M]. 中国协和医科大学出版社, 2005.

【4】杜. 骨科护理学[M]. 人民卫生出版社, 1995.