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老年友善服务系列- 避免老年患者多重用药 遵守4原则
发布者:管理员 发布时间:2021-06-21 浏览:179 次

世界卫生组织预估,全球大约每9人就有1人年龄超过60岁,到2050年每5人就会有1人超过60岁,我国2021年人口普查报告显示,60岁及以上人口为26402万人,占18.70% ,数据表明,我国人口老龄化程度进一步加深。

在高龄社会中,慢性病增加,造就了用药种类的增加及复杂,这也是老年社会另一项重要的课题。一般而言,如果老人服用5种以上的药物,就可视为多重用药。

研究显示65岁以上人群,平均会使用2到9种药物,其中不恰当的用药可达11.5%至62.5%,可见多重用药在老人是相当普遍及严重的问题。

多重用药可能造成的问题有下列几点:

1.老年人因为身体老化,代谢药物较一般人慢,如果加上多种药物使用,会增加药物交互作用,因此特别容易出现药物副作用。

2.多重用药老人,比较容易发生意外跌倒及大腿骨骨折。

3.多重用药老人,因为药物的连锁反应,容易增加用药种类。常常因为第一个药物出现副作用,而被医生加上第二个药物去治疗第一个药诱发的副作用。 

4.最常发生多重用药的老年患者是失智合并因年龄老化出现的症状。这些药物可能造成失眠、胃口不好、没有精神,而被认为有另外的疾病。

5.有些老人喜欢在药房买一些非处方用药,或者是合并比较高剂量的保健食品,这些都可能造成药物交互作用,使药物失去疗效或产生副作用。

6.多重用药也会降低老人的用药依从性并造成不方便,因此老人用药尽量给予一天一次或两次的服用方式。

7.有些药物会造成老人口干或口水减少,造成老年人口腔卫生不佳甚至蛀牙。而牙齿不好,加上胃口不好,老人进食不佳,也可能降低老人营养摄取而增加危险性。这些药物包括利尿剂、抗高血压药物(钙离子阻断剂)、抗忧郁剂、抗精神病药物、镇定剂、中枢止痛剂、抗巴金森药物、抗过敏药物及胃药制酸剂。

因此照顾老人时,评估老人多重用药及药物副作用与服药时间的相关性就非常重要。为了减少老人多重用药的问题,要提升老人用药安全,增加老人生活质量。

通常老人用药有几个原则:

1.尽量一个情况只给一种药。

2.每个药物都由最低剂量开始,甚至可以由最低有效剂量减半使用,特别是中枢神经用药,以减少老人用药风险。

3.每个药品都尽量一天只给一次或两次,以增加老人服药依从性及方便性。

4.如果怀疑药物副作用,应该优先停药,而不是加另外的药来治疗副作用。

老人的用药非常复杂,提醒照顾者与患者,应该清楚知晓老年患者正在使用的药物及使用药物后的反应,并且将信息清楚提供给医师参考,确保用药安全,降低多重用药。